儿童高血压发生一般是与血管收缩及痉挛有关。由于其血管弹性良好，血压增高幅度亦较小，因此儿童原发性高血压的治疗原则是少用药、多调理。
首先是饮食调理。这是儿童高血压的最基本疗法，调理得好，可使血压稳步下降。
饮食调理的基本点为三高三低，即高维生素、高纤维素、高钙，低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。要注重低盐饮食，每日摄盐量不超过5克，要多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。提倡植物油、瘦肉、鱼和鸡肉，少吃油腻食品、辛辣食品和白糖，可喝一些牛奶。
其次是生活调理。做到作息有时、饮食有节。作息的关键是按时就寝，一般应在晚上10点左右上床睡觉，不要超过夜间11点，以保证充足的睡眠。饮食有节是指一日三餐定时定量，不可过饥过饱，不可暴饮暴食，日常生活中要注意多喝水，应当多喝白开水、矿泉水，少喝纯净水，以补充钙镁离子，促进血管松弛，帮助降压。
再次是积极减肥。若患儿明显超重或肥胖，就要控制体重，积极减肥。一是饮食控制，适当减少热量的摄入，少吃零食;二是少坐多动，积极参加体育锻炼，如快走、长跑及登山活动等，促进脂肪消耗。目前尚缺乏有效减肥药，因而不要随意用药减肥。
最后调理无效再用药。只有当儿童高血压有明显症状、合并器官损害、糖尿病或经长时间调理效果不佳及血压持续增高时，方才考虑应用降压药。一般选用1种降压药，从小剂量开始，逐渐达到控制剂量。如果疗效不满意或不能耐受，再考虑调换药物或采用两联疗法。能够适用于儿童的降压药包括ACEI、血管紧张素受体阻滞剂、B一受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂等，首选为B一受体阻滞剂禾口利尿剂。 文/魏开敏
