在儿科,医生接诊最多的就是发热患儿。通常,若患儿体温较高、发热症状明显,但一般情况良好,医生会给孩子用点退热药,建议家长让孩子回家多休息、多喝水,继续观察。然而,很多家长对医生的这种做法不理解。有些家长说:“我打出租车过来,花了150元钱,你就给我几句话,一点药都不开,就让我们回去,孩子再发热怎么办?”有些家长说:“如果回家后,热度依然不退,把孩子的脑子烧坏怎么办?打点滴好得快,我们要求打点滴。”
其实,孩子发热时,家长要先搞清楚6件事。
●发热是怎么回事?
一般来说,发热可以分成两种情况:一种是由感染引起,医学上称之为感染性发热,是机体对外界细菌、病毒侵入的一种防御反应。另一种是非感染性发热,即发热不是由细菌、病毒等感染引起的,如风湿热、药物热、打预防针后出现的轻度发热等。
当孩子感冒、发热时,家长应仔细观察。若孩子在热度升高时,变得萎靡不振、不想吃饭,而一旦热退,就活蹦乱跳的,基本上没什么问题。若孩子热退以后,仍然萎靡不振、手脚冰凉,或伴有拉肚子、小便时哭闹等情况时,一定要去医院就诊。
●发热会把脑子烧坏?
有些家长担心,发热会把孩子的脑子“烧坏”。实际上,并没有这么回事。大家之所以会有这样的想法,是因为看到有些小孩因为高热不退而“变傻”,便误以为是高热把脑子“烧坏”了。其实,这些孩子是因为患脑炎或其他疾病而导致的智力下降,发热只是疾病的一个表现而已。
当然,有些发热对智力确实存在一定影响,最典型的是高热惊厥。有些孩子特别敏感,稍微有点发热就“抽筋”。若反复“抽筋”,就会影响脑细胞功能、影响智力。
●用药效果不好立刻换药?
有些孩子在吃了一天的药后,热度不退,家长心急再次去医院就医,坚决要求医生换药。实际上,药物吃进去或者肌肉注射、静脉滴注进去,要达到有效的血药浓度,需要一段时间。时间没到,就说这药无效,肯定是没道理的。通常,一种药起码要用一个疗程。若仍然无效,再换药也不迟。
●发烧一定要送到大医院?
对许多家长而言,孩子病了,哪怕是小病,也一定要去大医院看。平心而论,感冒并不一定非要去大医院看。大医院可能设备好些,医生的学历层次高些,但这些都不是看感冒所必需的。大医院的水平主要体现在对疑难杂症的处理上,社区医院医生看感冒与三级医院医生看感冒,基本上没什么区别。
而且大医院的就医环境,对孩子一点好处都没有,不仅排队等候时间长,还容易发生交叉感染。
●发热有没有必要验血?
接诊发热的孩子,医生一般都会开一张验血单,让孩子去验血常规。这时候,家长心疼,觉得没必要验血。
实际上,血常规检查结果对医生判断病情是非常重要的,它可以提示孩子发热是病毒感染引起,还是细菌感染所致。
●要打点滴或吃消炎药吗?
不少家长认为,孩子发热一定要打点滴或吃消炎药,否则病好不了。感冒是不是要用消炎药?答案是,该用的时候用,不该用的时候,坚决不用。抗生素不杀病毒,当发热乃病毒感染所致时,用抗生素不仅没效果,还可能造成肝肾功能、听力等方面的损伤,得不偿失。
还有些家长偏爱打点滴,觉得上次孩子发烧,打打点滴就好了。实际上,打点滴要具体论证分析。如果一种疾病能够口服用药,就不打肌肉针;如果能够打肌肉针,就不选择静脉输液。 (袁勇华)